一、发病部位

 

    疥疮：主要发生在身体皮肤较薄且柔软的位置，如手指缝、肘窝、手腕、腋窝、腰围及外生殖器周围区域。特别是男性外生殖器和女性乳房下的皮疹最典型意义。此外，疥疮也可在头、面及掌跖部发病，但颈以上、踝关节以下及掌跖部绝少累及。

 

    痤疮：主要发生在头面部，尤其是皮脂腺较多的位置，如脸颊、额部等，有时可累及前胸和后背。

 

    二、皮损特点

 

    疥疮：

 

    早期：初发为米粒大红色丘疹、水疱、脓疱和疥虫隧道。隧道长约0.5～1cm，呈灰色或浅黑色弯曲线，顶端与丘疹和水疱相接。

 

    晚期：因搔抓可继发化脓感染、湿疹样变或苔藓化等。在阴囊、阴茎、龟头等处，可发生红褐色结节性损害。亦可因对疥虫粪便过敏，发生全身风团样丘疹、荨麻疹。

 

    隧道：疥螨在皮下开凿的隧道是其特征性表现，不易观察者可借助蓝墨水或龙胆紫涂色显现。

 

    结节：见于男性阴茎及阴囊，皮色或淡红色，黄豆大小，散在分布。

 

    瘙痒：以夜间剧痒为特征，白天瘙痒相对较轻。

 

    痤疮：

 

    白头粉刺：毛囊皮脂腺口被角质细胞堵塞，角化物和皮脂充塞其中，形成闭合性粉刺，表现为稍稍突起的白头。

 

    黑头粉刺：毛囊皮脂腺内被角化物和皮脂堵塞，而开口处与外界相通，形成开放性粉刺，表现为或大或小的黑点。

 

    丘疹：毛囊皮脂腺口被堵塞后形成毛囊皮脂腺内缺氧的环境，造成厌氧性的痤疮丙酸杆菌大量繁殖，产生化学趋化因子，白细胞聚集而形成，一般表现为色泽鲜红的小圆点。

 

    脓疱：毛囊皮脂腺内的大量中性粒细胞聚集，吞咽痤疮丙酸杆菌后发生炎症反应，使得大量脓细胞堆积而形成，愈后易形成凹陷性疤痕。

 

    结节和囊肿：更为严重的痤疮类型，表现为高出于皮肤表面的红色结节或形成脓肿的痤疮。

 

    三、瘙痒症状

 

    疥疮：以夜间剧痒为典型特征，白天瘙痒相对较轻。这可能与疥螨在夜间活动频繁，在皮内掘隧道时刺激皮肤神经末梢有关。

 

    痤疮：通常不伴有强烈的瘙痒症状，而是以粉刺、丘疹、脓疱等皮损为主要表现。

 

    综上所述，疥疮和痤疮在发病部位、皮损特点和瘙痒症状等方面存在明显的差异。这些差异有助于临床医生进行准确的诊断和鉴别诊断。